أسباب حدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال متعددة وتختلف باختلاف الحالة ، حيث يُعرَّف تسريب البول الليلي بأنه التبول اللاإرادي عند الأطفال بعد سن الخامسة ويؤثر على العديد من الأطفال في سن المدرسة وحتى بعض المراهقين ولذلك من المهم معرفة كيف يتعامل الآباء مع أطفالهم الذين يعانون من التبول اللاإرادي.
هل التبول اللاإرادي عند الاطفال خطير
هي ليست مشكلة صحية خطيرة وعادة ما يتخلص منها الأطفال ومع ذلك يمكن أن يكون التبول اللاإرادي مزعجًا للأطفال والآباء ومن المهم العمل مع طبيب نفسي أطفال لإيجاد الأسباب والحلول المحتملة والي جانب معرفة ان التبول اللاإرادي ليس مشكلة صحية خطيرة فيجب معرفه الي متي يستمر التبول اللاإرادي عند الاطفال.
الي متي يستمر التبول اللاإرادي عند الاطفال
الحوادث العرضية شائعة بين الأطفال المدربين على استخدام المرحاض يعاني حوالي 20٪ من الأطفال من بعض المشاكل مع التبول اللاإرادي في سن الخامسة وما يصل إلى 10٪ لا يزالون يعانون في سن السابعة بحلول أواخر سن المراهقة يتراوح المعدل التقديري للتبول اللاإرادي بين 1٪ و 3٪ من الأطفال و يعتبر سلس البول الليلي أكثر شيوعًا بين الأولاد بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات منه لدى الفتيات.
كيف يتم تشخيص التبول اللاإرادي
لكي يتم تشخيصه فيجب معرفه أنه هناك نوعان من التبول اللاإرادي :
سلس البول الأولي
لم يتحكم الطفل مطلقًا في المثانة ليلًا ودائمًا ما كان يبلل الفراش.
سلس البول الثانوي
كان لدى الطفل القدرة على التحكم في المثانة ليلًا لمدة 6 أشهر على الأقل لكنه فقد تلك السيطرة وأصبح الآن يبلل الفراش مرة أخرى.
سلس البول الأولي أكثر شيوعًا يجب تقييم سلس البول الثانوي عند الأطفال الأكبر سنًا أو المراهقين من قبل الطبيب وقد يكون التبول اللاإرادي في هذه الفئة العمرية علامة على عدوى المسالك البولية أو مشاكل صحية أخرى أو مشاكل عصبية متعلقة بالدماغ أو الإجهاد أو مشاكل أخرى والي جانب تلك الأنواع فحتي يتم تشخيصه بشكل جيد يجب أن نكون علي علم بالأسباب التي تؤدي لحدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال.
أسباب حدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال
على الرغم من عدم فهم سبب حدوث التبول اللاإرادي تمامًا إلا أنه يُعتقد أنه يحدث بسبب تأخير في التطور في واحدة على الأقل من المجالات الثلاثة التالية في الليل :
- المثانة: مساحة أقل في المثانة ليلاً
- الكلى: ينتج المزيد من البول في الليل
- الدماغ: غير قادر على الاستيقاظ أثناء النوم
في الرضع والأطفال الصغار لم تتشكل الروابط بين الدماغ والمثانة بشكل كامل ستفرز المثانة البول عندما تشعر بالامتلاء ومع تقدم الأطفال في السن تتطور الروابط بين الدماغ والمثانة وهذا بدوره سيسمح للطفل بالتحكم في إفراغ المثانة وعادة ما يتطور هذا التحكم خلال النهار أولاً ويستغرق الأمر وقتًا أطول قبل أن يحدث في الليل والي جانب تلك الأسباب يجب الاخذ في الاعتبار بالمدة الزمنية التي يستمر بها التبول اللاإرادي عند الاطفال.
أسباب أخري لحدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال :
1- الوراثة
إذا تبول أحد الوالدين في الفراش بعد سن 5 سنوات فقد يعاني أطفالهم من نفس المشكلة حوالي 40٪ من الوقت إذا تبول كلا الوالدين في الفراش عندما كانا أطفالًا فسيكون لدى كل طفل فرصة 70٪ تقريبًا للإصابة بنفس المشكلة.
2- الضغط العصبى
هذا هو أحد أسباب حدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال الأكثر شيوعًا لسلس البول الثانوي. يعاني الأطفال من الإجهاد عند الانتقال إلى منزل أو مدرسة جديدة أو عند تعرضهم لطلاق من أحد الوالدين أو فقدان أحد الوالدين أو الأشخاص الآخرين الذين يحبونهم أو عند المرور بحدث كبير آخر في الحياة هذا الضغط يمكن أن يسبب التبول اللاإرادي وعلاج التوتر يمكن أن يوقف التبول اللاإرادي مما يزيد من أهمية العلاج النفسي لاطفال التبول اللاإرادي.
3- النوم العميق
يمكن أن يكون نمط النوم العميق جزءًا من التطور الطبيعي للمراهق كما يمكن أن يكون جدول النوم السيئ وساعات قليلة جدًا من النوم كل هذا شائع خلال فترة البلوغ وخاصة خلال سنوات المدرسة الثانوية للمراهق.
٤- توقف التنفس
أثناء النوم او الشخير : في حالات نادرة يمكن أن يحدث التبول اللاإرادي بسبب إصابة الطفل بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم والشخير ويعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة من انسداد جزئي في مجرى الهواء يمكن أن يوقف تنفسهم لفترة وجيزة عند النوم هذا يمكن أن يغير التوازن الكيميائي للدماغ مما قد يؤدي إلى التبول اللاإرادي.
5- إمساك
حيث تجلس المثانة والأمعاء بالقرب من بعضهما البعض في الجسم ويمكن أن تضغط الأمعاء على المثانة وتتسبب في فقد الطفل للسيطرة على المثانة وغالبًا ما يكون علاج الإمساك هو الخطوة الأولى لعلاج التبول اللاإرادي في هذه الحالات
6- أمراض المثانة أو الكلى
قد يكون هذا هو الحال إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في التحكم في المثانة أثناء النهار والليل وأعراض بولية أخرى مثل الألم عند التبول أو الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
٧- مرض عصبي
في بعض الأحيان يمكن أن تسبب مشكلة الحبل الشوكي التي تتطور مع النمو أو التي تظهر في مرحلة مبكرة من الطفولة التبول اللاإرادي إذا كان طفلك يعاني من أعراض أخرى مثل التنميل أو الوخز أو الألم في الساقين فيمكن النظر في مشكلة العمود الفقري ومع ذلك يعد هذا سببًا نادرًا جدًا من أسباب حدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال.
٨- حالات طبية أو أدوية أخرى
تسبب حالات طبية أخرى مثل مرض السكري سلس البول عند الأطفال ولكن ذلك يكون نادرًا وتشير بعض الدراسات إلى أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هم أكثر عرضة للإصابة بسلس البول و ربما بسبب الاختلافات في كيمياء الدماغ يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تزيد من فرص التبول اللاإرادي.
٩- التأثير العاطفي للتبول اللاإرادي
قد يكون للتبول اللاإرادي تأثير عاطفي على كل من الأطفال وأسرهم قد يصاب الأطفال بالحرج أو يشعرون بالقلق أو ينشأ لديهم تدني احترام الذات ويمكن أن يؤثر ذلك على علاقاتهم ونوعية حياتهم وعملهم المدرسي قد يشعر الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي بأنهم لا يستطيعون الذهاب للنوم مع أصدقائهم أو المخيمات الليلية وقد يضطر الأشقاء للنوم في غرف منفصلة أو الاستيقاظ عندما يوقظ الوالد أو منبه التبول اللاإرادي الطفل المصاب وقد يقوم أفراد الأسرة بعمل إضافي يتمثل في تنظيف الملاءات والملابس المتسخة.
وإلي جانب اسباب حدوث التبول اللاإرادي عند الاطفال من المهم معرفة كيف يتم تشخيصه وانه يوجد نوعان من التبول اللاإرادي عند الاطفال.
- القلق الاجتماعي وعلاقته بتقدير الذات
- اضطرابات القلق وتأثيرها على الحياة اليومية
- أهم الطرق للخروج من حالة الاكتئاب
- أسباب انتشار الاكتئاب في السعودية
- تأثير العزلة الاجتماعية على الصحة النفسية
أفضل الاطباء لعلاج التبول اللاإرادي عند الاطفال
هو من سيأخذ التاريخ الطبي الكامل ويسأل عن أي أعراض بولية أخرى مثل الرغبة في التبول كثيرًا أو الحاجة إلى الجري إلى الحمام كثيرًا أو الألم أو الحرقان أثناء التبول وسيسأل الطبيب أيضًا عن أنماط النوم وعدد المرات التي يحرك فيها طفلك أمعائه وصحة الأسرة و إذا كان أحد الوالدين يبلل سريره في الليل عندما كان طفلاً وأخيرًا قد يسأل الطبيب عن الأحداث المجهدة في حياة الطفل والتي يمكن أن تزيد من المشكلة وسيخضع طفلك أيضًا لفحص جسدي كامل بما في ذلك اختبار بسيط للبول ويُظهر هذا الاختبار علامات المرض أو العدوى وعادة تكون نتائج هذا الاختبار طبيعية تمامًا في معظم الأطفال المصابين بسلس البول ولا تكون هناك حاجة للأشعة السينية.
العلاج النفسي لاطفال التبول اللاإرادي
نعم يوجد علاج نفسي له ومع ذلك فإن علاج التبول اللاإرادي يعتمد أولاً على ما إذا كان ناجمًا عن شيء مثل الإجهاد والذي يجب إدارته أولاً بشكل عام والأطفال الذين يقومون بدور نشط في علاجهم لديهم فرصة أفضل لتقليل أو وقف التبول اللاإرادي ولتحديد فاعلية العلاج النفسي لاطفال التبول اللاإرادي يجب معرفة متي يكون التبول اللاإرادي غير طبيعي.
أجهزة إنذار التبول اللاإرادي :
تظهر الأبحاث أن حوالي نصف الأطفال الذين يستخدمون أجهزة الإنذار المُسببة للبول بشكل صحيح سيظلون جافين في الليل بعد بضعة أسابيع تصدر أجهزة الإنذار هذه رنينًا أو اهتزازًا عندما تبتل الملابس الداخلية للطفل بمرور الوقت يتم تدريب الدماغ على ربط الشعور بالحاجة إلى التبول مع انطلاق المنبه والاستيقاظ والذهاب إلى الحمام ويتطلب هذا العلاج مشاركة نشطة من قبل شخص بالغ للتأكد من استيقاظ الطفل تمامًا والذهاب إلى الحمام عندما يرن المنبه.
كيف يتعامل الأباء مع اطفالهم الذين يعانون من التبول اللاإرادي
- قلل من تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين وتجنب الوجبات الخفيفة المالحة والمشروبات السكرية خاصة أثناء المساء.
شجع طفلك على الذهاب إلى الحمام بانتظام خلال النهار كل ساعتين إلى ثلاث ساعات وقبل الذهاب للنوم مباشرة.
أيقظ طفلك مرة واحدة فقط أثناء الليل للتبول إذا لزم الأمر قد يؤدي إيقاظ طفلك أكثر من مرة في الليلة إلى اضطراب نمط نومه مما قد يؤدي إلى مشاكل في المدرسة في اليوم التالي.
للمبيت خارج المنزل والمخيمات الليلية ضع في اعتبارك إرسال طفلك بملابس داخلية يمكن التخلص منها مع شورت بوكسر فوقها وتحدث مع طفلك حول مطالبة الوالد المضيف أو مستشار المخيم بمساعدته على انفراد إذا لزم الأمر
ومن المهم جدًا أن تتذكر أن التبول اللاإرادي ليس خطأ طفلك أو تحت سيطرته فيجب على أفراد الأسرة والأصدقاء ألا يخجلوا أو يعاقبوا الطفل بدلاً من ذلك ركز على العمل مع طبيبك لمعرفة السبب واتخاذ الخطوات التي يمكن أن تساعد
فإلي جانب العلاج الدوائي لهذه المشكلة يجب الاخد في الاعتبار بأهمية العلاج النفسي أيضًا لاطفال التبول اللاإرادي.
دائمًا ما يزول التبول اللاإرادي من تلقاء نفسه وسيخرج معظم الأطفال منه بحلول أواخر سنوات المراهقة أو قبل ذلك قد يزول سلس البول الثانوي عند اكتشاف السبب إما أنه يعالج أو يتحسن من تلقاء نفسه إذا لم يتوقف التبول اللاإرادي في أواخر سنوات المراهقة يجب أن يفحص طفلك الطبيب.
علاج التبول اللاإرادي
هناك نوعان فقط من الأدوية التي تمت الموافقة عليها للتبول اللاإرادي إيميبرامين وديسموبريسين من المهم ملاحظة أن التبول اللاإرادي عادة ما يعود بمجرد التوقف عن تناول الأدوية إلا إذا كان الطفل قد خرج من سلس البول الليلي.
يعمل إيميبرامين بشكل جيد في بعض الأطفال المصابين بسلس البول الليلي هناك فرصة لجرعة زائدة من هذا الدواء لذلك من المهم أن يتحكم الآباء بشكل صارم في كيفية ووقت إعطاء الدواء يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب قبل بدء هذا الدواء على الرغم من عدم الإبلاغ عن مشاكل في القلب مع جرعات من إيميبرامين المستخدمة لعلاج التبول اللاإرادي ويجب ألا يستخدم الأطفال الذين يعانون من تخطيط كهربية القلب غير الطبيعي هذا الدواء ويساعد Desmopressin (DDAVP) على تقليل كمية البول التي يصنعها جسمك ويحسن التبول اللاإرادي في حوالي 40٪ إلى 60٪ من الأطفال ويأتي DDAVP في شكل رذاذ أنفي وأقراص ويتم تناوله قبل النوم ومن المهم عدم شرب أي سوائل بعد تناولها لتقليل مخاطر اختلال توازن الكهارل ويوجد دواء إضافي أوكسي بوتينين وهو مفيد خاصة في المرضى الذين لا يستجيبون لـ DDAVP بمفرده ويمكن إعطاؤهم معه ولا يوجد طبيب هو الأفضل علي الاطلاق للمتابعة معه في هذا الموضوع بل الأهم هو عدم الإنتظار طويلا علي حالة الطفل حتي لا تصبح متأخرة>
أفضل دكتور لعلاج التبول اللاإرادي بالقاهرة
بالتاكيد مهم من هو الطبيب الأفضل ولكن الأهم هو عدم الإنتظار للتحدث عن التبول اللاإرادي مع طبيب الأطفال الخاص بك لإيجاد الحل الأفضل لطفلك وعائلتك ولضمان نتيجة جيدة لتحسن حالة الطفل يفضل الاهتمام بعلاج التبول اللاإرادي.
