تخيل علاجًا يمكنه إدارة سلوك الطفل المصاب باضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) وجعلك أبًا أفضل.
استعن بالمدرسين لمساعدته على أداء جيد في المدرسة – كل ذلك بدون الآثار الجانبية لأدوية ADHD.
هناك مثل هذا العلاج و هو ما يطلق عليه العلاج السلوكي عبارة عن سلسلة من التقنيات لتحسين مهارات الأبوة والأمومة وسلوك الطفل.
ولكن اذا كان طفلي يستجيب علي العلاج الدوائي لماذا قد احتاج للعلاج السلوكي؟
متي يحتاج الطفل جلسات تعديل سلوك الاطفال
يفضل من البداية تجريب العلاج السلوكي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أولا قبل استخدام الدواء.
-يجب أن يكون خط العلاج الأول للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات لان ادوية علاج مرض فرط الحركة تقلل من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشائعة مثل الاندفاع والتشتت لكنها لا تغير السلوك.
فمثلا قد يكون الطفل الذي يتناول الدواء غير راغب في لكم شخص ما لأنه أقل اندفاعًا بالدواء لكنه لا يعرف ماذا يفعل بدلاً من ذلك و هنا يملأ العلاج السلوكي الفراغات من خلال إعطاء الطفل سلوكيات بديلة إيجابية لاستخدامها و هنا قد تفيد جلسات تعديل السلوك العدواني.
-فائدة مضافة لاستخدام العلاج السلوكي أولاً هو أنه إذا احتاج الطفل أيضًا إلى دواء فيمكنه في كثير من الأحيان الحصول على جرعة أقل.
-تاثير طويل المدي : تشير الأدلة الحديثة إلى أن الأطفال الذين يتناولون الأدوية أولاً لا يجربون العلاج السلوكي أبدًا أو يجربونه بعد سنوات إذا توقف الدواء عن مفعوله.
وفقًا لدراسة استمرت أربع سنوات على العلاج الدوائي والسلوكي في جامعة بوفالو الآباء الذين يرون أن الدواء فعال يكونون أقل حماسًا لمتابعة العلاج السلوكي مع ارتفاع (اسعار جلسات تعديل السلوك الاطفال )حول العالم.
سيكون ذلك جيدًا إذا أظهرت البيانات أن الدواء وحده يساعد في المسار الطويل الأمد للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إنه ليس كذلك “.
تقول الدراسة انه يمكن للطفل تناول الدواء لمدة 10 سنوات وفي اليوم الذي يقلع عنه أو يقرر عدم تناوله بعد الآن كما يفعل حوالي 90 بالمائة من المراهقين تتوقف الفوائد ثم ماذا؟ يصبح من الصعب جدًا أن تتعلم من الصفر كيفية التعامل مع مراهق يتصرف على نحو غير معتاد مقارنة مع طفل يبلغ من العمر خمس سنوات يتصرف بشكل غريب وقتها ان تفيد جلسات تعديل السلوك العدواني لانه لم يعد طفل و حتي جلسات تعديل السلوك للمراهقين تجد صعوبة لانه ليس فقط مراهق و لكنه مراهق بنكهة فرط الحركة.
فقد الوالد خمس أو عشر سنوات من الاعتماد على الأدوية وعدم التعامل مع المشكلات التي كان من الممكن أن يعالجها العلاج السلوكي.
و لكن لا يمكننا تصوير الامر بانه واضح و بسيط جدا فبجانب (اسعار جلسات تعديل السلوك )يبقي ايضا التنفيذ الناجح للعلاج السلوكي في المنزل هو عمل شاق ويتطلب منك أنت وطفلك تغيير الطريقة التي تتفاعل بها مع بعضكما البعض وأن تحافظ على هذه التغييرات بمرور الوقت. على عكس فوائد الدواء قد لا تظهر التحسينات السلوكية لأسابيع أو شهور.
دور الوالدين في جلسات تعديل السلوك
الحقيقة عند التفكير في كيف اعدل سلوك طفل فرط الحركة تظل الفوائد التي يتلقاها الطفل من العلاج السلوكي تتأثر بشدة بقدرة الوالدين على تنفيذ خطة البرنامج باستمرار فلا يمكننا ابدا اعتبار الجلسات هي البرنامج السلوكي و لكنها فقط كتاب ارشادات للطفل و اهله عن كيفية استخدام هذا البرنامج و لكن ان لم يكن يطبق بشكل كافي في المنزل فلن تصل لشئ فلن يفيدك افضل دكتور تعديل سلوك الاطفال اذا لم يكن ما يريده يطلق في المنزل لذلك في كثير من الاحيان قد يحتاج الاباء بعض الجلسات في البرنامج ان تكون بالمنزل و لكن تتحكم اسعار جلسات تعديل سلوك الاطفالل حول العالم في ذلك.
على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، في بعض الحالات ، أمر لا مفر منه ، إلا أنه في نسبة عالية من الأطفال تزيد اعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب التأثيرات البيئية بما في ذلك أنواع التفاعلات التي لديهم مع والديهم في وقت مبكر من الحياة.
متى يجب أن ابدأ العلاج السلوكي ؟
دائما سيقال لك كان افضل ان نبدا في وقت سابق و مع افضل دكتور تعديل سلوك الاطفال الا أنه لم يفت الأوان أبدًا على الطفل للاستفادة من العلاج السلوكي رغم الأدلة تشير إلى أنه يعمل بشكل أفضل عندما يبدأ في وقت مبكر من حياة الطفل لذلك ابدا الان.
يعاني الأطفال الأصغر سنًا عمومًا من مشاكل أبسط وقد تستجيب هذه المشاكل للعلاج السلوكي فبالنسبة للأطفال الأصغر سنًا لا تكون التفاعلات بين الوالدين والطفل متأصلة ويمكن تغييرها بسهولة فمثلا يمكنك تخيل جلسات تعديل السلوك العدواني عندما تتعامل مع طفل ٥ سنين واخر ٩ سنين .
تشير الدراسات إلى أن الطفل العادي المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديه تفاعل أو تفاعلين سلبيين في الدقيقة مع الوالدين والأقران والمعلمين وإذا استقررت فهذا يعني نصف مليون تفاعل سلبي سنويًا.
إما أن تجلس وتدع طفلك يمر بتلك التجارب السلبية أو تتدخل مبكرًا وتفعل شيئًا لإيقافه.
كلما طالت مدة تفاعل الوالد سلبًا مع طفله زادت فرص تطوير سلوكيات ثانوية مثل اضطراب العناد الشارد والقلق و / أو اضطراب المزاج وتدني احترام الذات.
يمكنك تجنب مثل هذه المشاكل عن طريق العلاج المبكر بالعلاج السلوكي.
كيف يعمل العلاج السلوكي أو خطوات تعديل سلوك الطفل
يعمل العلاج السلوكي على فرضية بسيطة: الآباء والبالغون الآخرون في حياة الطفل يضعون توقعات واضحة لسلوك أطفالهم.
إنهم يمتدحون ويكافئون السلوك الإيجابي ويثبطون السلوك السلبي.
يجب أن تشتمل جميع برامج العلاج السلوكي على أربعة مبادئ:
1) عزز السلوك الجيد من خلال نظام المكافآت : النجوم على الرسم البياني أو تمديد امتياز خاص مثل لعب لعبة فيديو مفضلة لمدة نصف ساعة إضافية أو الذهاب إلى فيلم ليلة الجمعة.
2) تثبيط السلوك السلبي من خلال تجاهله :وفقًا للخبراء غالبًا ما يستخدم الطفل السلوك السيئ لجذب الانتباه.
3) خذ خطوة إذا كان السلوك السلبي خطيرًا للغاية بحيث لا يمكن تجاهله.
4) إزالة مسببات السلوك السيئ الشائعة.
إذا كان الطفل غالبًا ما يسيء التصرف عند جلوسه بجانب صديق معين في الفصل فاطلب من المعلم إعادة تعيين طفلك في مقعد آخر.
العلاج السلوكي ليس علاجًا شاملاً لسلوكيات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فالآباء الذين يعتقدون أنه يمكنهم تغيير قائمة طويلة من السلوكيات سيصابون بخيبة أمل ، اختر خمسة أو أقل التي تعتبرها الأكثر أهمية وعند الانتهاء منهم ابدا في السلوكيات التالية.
تشمل البرامج الأكثر فاعلية تدريب الوالدين واستراتيجيات المعلم / الفصول الدراسية والتدريب على المهارات الاجتماعية للأطفال.
يعتمد الكثير على برنامج COPE الذي يهدف إلى تعزيز العلاقة بين الوالدين والطفل من خلال استراتيجيات التدريس في إطار مجموعة.
💦تدريب الوالدين
الهدف: تعلم استراتيجيات لتشجيع السلوك الإيجابي لدى طفلك وتقوية علاقتك به.
-المدة: من 8 إلى 12 جلسة أسبوعية وتستمر الجلسة من ساعة إلى ساعتين مع زملائك من الآباء ومعالج / مستشار.
-التنسيق: تشاهد مجموعة من الآباء فيلمًا عن أحد الوالدين والطفل يواجهان مشكلة شائعة مثل نوبة غضب الطفل في متجر البقالة.
تناقش المجموعة طرقًا أفضل للتعامل معها بدلاً من الصراخ في وجه الطفل أو تهديده.
-مثال واحد: يذكر الآباء توقعاتهم للطفل قبل الذهاب إلى المتجر: سأقوم بالتسوق لمدة 15 دقيقة وأتوقع منك أن تمشي بجانبي وتساعدني في البحث عن الأشياء.
إذا كنت تئن أو تصرخ أو تشتكي فسنخرج وننتظر في السيارة حتى تستقر وبعد ذلك سنعود إلى المتجر.
إذا تعاونت فسننتهي من التسوق بسرعة وسيكون لدينا وقت للعب في الفناء عندما نعود إلى المنزل.
يمارس المستشار وأولياء الأمور الاستراتيجية على بعضهم البعض ويطلب من الآباء استخدامها في المنزل في أكبر عدد ممكن من المواقف وفي الجلسة التالية يناقش الآباء نجاح الاستراتيجية ويشاهدون فيلمًا آخر ويتعلمون الإستراتيجية التالية.
-المهارات المكتسبة: وضع قواعد المنزل وهيكله (نشر قوائم الأعمال الروتينية وروتين الصباح والمساء) الثناء على السلوكيات المناسبة وتجاهل السلوكيات غير اللائقة لاستخدام الأوامر (“اجلس ، من فضلك”) وليس الأسئلة (“لماذا لا تجلس؟”) وأن تكون محددًا (“تحتاج إلى الجلوس على الكرسي وعدم التذبذب أثناء ربط رباط الحذاء”) ؛ لاستخدام حالات الطوارئ (“عند الانتهاء من واجبك المنزلي يمكنك ركوب دراجتك”) ؛ لوضع القواعد الأساسية والمكافآت والعواقب قبل النشاط ؛ لاستخدام المهلة بشكل فعال (إعطاء الطفل دقيقة واحدة من المهلة لكل سنة من العمر) ؛ لإنشاء الرسوم البيانية اليومية وأنظمة النقاط / الرموز لمكافأة السلوك الجيد.
💦تدريب الأطفال
-الهدف: مساعدة الأطفال على اكتساب المهارات الاجتماعية اللازمة لتكوين صداقات دائمة وتظهر الأبحاث أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يتعلمون تكوين صداقات يكون أداءهم في الحياة أفضل بكثير من أولئك الذين لا يفعلون ذلك.
-المدة: تلتقي مجموعات الأقران أسبوعيًا في جلسات ما بعد المدرسة أو نهاية الأسبوع لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات على مدار العام.
خيار آخر هو المعسكر النهاري الصيفي بقيادة معالج. يمتد البرنامج من ستة إلى ثمانية أسابيع من ست إلى تسع ساعات في اليوم.
-التنسيق: تبدأ الجلسات بمناقشة موجزة لمهارة اجتماعية أو مشكلة مشتركة بين الأقران ويقدم المستشار استراتيجيات لإتقان المهارة أو التعامل مع المشكلة ثم يلعب الأطفال الألعاب – كرة القدم وكرة السلة وألعاب الطاولة – ويبحث المستشار عن فرص لمدحهم على التفاعلات الإيجابية والمهارات الاجتماعية الجيدة والروح الرياضية على سبيل المثال أثناء مباراة كرة السلة قد يثني المستشار على طفل لتمريره الكرة إلى زملائه في الفريق.
-المهارات المكتسبة: لحل المشكلة (قد يلعب الطفل دورًا بطرق مختلفة للتأقلم عندما يطلق عليه أحدهم اسمًا) أن تصبح أكثر كفاءة في الألعاب والرياضة مما يساعد الطفل على الاندماج الاجتماعي بشكل أفضل لتقليل السلوكيات غير المرغوب فيها والمعادية للمجتمع مثل التسلط والعدوانية.
💦تدريب المعلمين
-الهدف: مساعدة المعلمين على تكييف أهداف برنامج تدريب الوالدين مع الفصل الدراسي.
-المدة: من ساعة واحدة إلى يوم واحد إلى عطلة نهاية الأسبوع للتدريب في المدرسة أو في ندوة خارج الموقع.
-التنسيق: يختلف هذا حسب المدرسة والمهني الذي تعمل معه. في كثير من الحالات يوافق معالج السلوك على التحدث مع الأخصائي النفسي بالمدرسة والمعلم حول تلبية احتياجات طفلك. إذا لم يكن الأمر كذلك فسيتعين عليك تحديد موعد للتحدث معهم.
-المهارات المكتسبة: لتطوير قواعد الفصل وأهدافه باستخدام مكافآت صغيرة لتشجيع الامتثال (تُكتب المكافآت على لوحة الملصقات وتعلق في الفصل) لتقديم تعزيز إيجابي وتعليمات محددة في مكتب الطفل (“اليوم ، أنت تقرأ فقط عن الحيوانات وتختار واحدًا تود الكتابة عنه ؛ ليس عليك كتابة أي شيء خلال هذه الفترة الصفية”) لاستخدام حالات الطوارئ (“عندما تنتهي من مهمتك المطلوبة يمكنك حينئذٍ الحصول على بعض وقت الفراغ للعب لعبة”) ؛ لاستخدام بطاقة تقرير يومية للتواصل مع أولياء الأمور.
أسعار جلسات تعديل السلوك الاطفال وتفاصيل برنامج العلاج السلوكي
هذا البرنامج المكون من ثلاثة أجزاء فعال لأنه مكثف للغايةومع ذلك من الصعب العثور على هذا النوع من البرامج في العديد من المجتمعات – وإذا قمت بذلك فهو مكلف للغاية.
إذا لم يكن لديك الوقت أو المال لبرنامج مكثف فهناك خيارات أقل طموحًا و لكنها ليست سيئة فقد لا تذهب للمعسكرات او جلسات المعالج مع المدرسة و لكن لا تهمل الجلسات الفردية للطفل و توعية الاهالي.
جلسات تعديل السلوك لطفل التوحد
لعل الاشهر هو برنامج (APA) applied behavioral analysis و يتكون من جلسات بالعيادة و المنزل و رغم عدم اعتماده بشكل رسمي في مصر الا انك ستبهر من التغيير اذا استطعت القيام به كاملا بكل فقراته
بينما يشير الخبراء إلى قدرة العلاج السلوكي على تغيير سلوك الطفل في المدرسة والمنزل الا إن هناك ايضا فوائد طويلة الأمد – ضبط النفس والتمكين.
لا نريد أن يعتقد طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنه لا يمكنه التصرف بشكل صحيح إلا إذا أخذ أدويته ويحتاج أن يشعر بأنه مسؤول عن الحصول على درجات جيدة فهو ذكي إنه يأخذ زمام المبادرة لترتيب سريره.
العلاج السلوكي يفعل ذلك حيث يمنح الطفل السيطرة على حياته.
