العلاج بالصدمات الكهربائية هو إجراء طبي يستخدم لعلاج مجموعة من الأمراض العقلية ، مثل الاكتئاب الحاد ، وبعض أشكال الهوس والفصام. يتسبب العلاج في حدوث نوبات تشنجية بسيطة و مضبوطة في الشخص عن طريق وضع أقطاب كهربائية صغيرة في مواقع محددة على الرأس.
لا يزال سبب فعالية هذا العلاج غير واضح. يعمل الدماغ باستخدام الرسائل الكهروكيميائية ، ويُعتقد أن النوبات التي يسببها العلاج بالصدمات الكهربائية تقطع هذه الرسائل.
أسباب استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية
يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل عام عندما تفشل أشكال العلاج الأخرى ، بما في ذلك الأدوية والعلاج النفسي. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج الأول المفضل في المواقف التي تهدد الحياة ، مثل الانتحار المحتمل في سياق الاكتئاب الشديد ، بسبب النتائج السريعة. في بعض الأحيان ، يوصف العلاج بالصدمات الكهربائية لكبار السن الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية.
يوجد دواعي محددة لاستخدام الصدمات الكهربائية في الامراض النفسية :
١- التصلب الكتاتوني Catalonia
٢- الانتحار
٣- الهوس في الاضطراب الوجداني
٤- الاكتئاب او الفصام اذا كان مقاوم لمرحلة علاجية كافية
٥- الانقطاع عن الاكل و الشرب نتيجة المرض العقلي
الأمراض التي تستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية
اضطرابات المزاج
1- اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج الأكثر فاعلية وسرعة للاكتئاب أحادي القطب. لذلك بالنسبة للأشخاص المصابين بالاكتئاب المعرضين لخطر الانتحار ، يمكن أن يكون العلاج المفضل.
2- في الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ذي السمات الذهانية ، تقل احتمالية أن تساعد مضادات الاكتئاب وحدها في تحسين الحالة المزاجية أو الأعراض الذهانية ؛ وبالتالي ، يجب أن يكون العلاج مركب من الأدوية المضادة للاكتئاب ومضادات الذهان أو العلاج بالصدمات الكهربائية.
3- أخيرًا ، هناك حالات مرضية مشتركة تحول نسبة المخاطر / الفائدة لصالح العلاج بالصدمات الكهربائية على الأدوية ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من كبار السن أو الوهن جسديًا أو الحوامل .
اضطراب وجداني ثنائي القطب
1- الاكتئاب الحاد في الاضطراب ثنائي القطب لا يستجيب بشكل عام (بسرعة أو بشكل كاف) لمثبتات الحالة المزاجية ، مع استثناء محتمل من الليثيوم ، واللاموتريجين ، والكويتيابين ، أو لمضادات الاكتئاب (التي يمكن أن يحمل بعضها خطر التعجيل بمرحلة الهوس من المرض ، والتي تسمى التبديل. ). لذلك ، ينبغي النظر في العلاج بالصدمات الكهربائية للمريض المصاب بالاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الاكتئاب ، خاصةً إذا كان لا يستجيب حتى لتجربة دواء واحدة لمضادات الاكتئاب أو مثبت المزاج.
على عكس مضادات الاكتئاب ، لا يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى التحول. في الواقع ، يعالج العلاج بالصدمات الكهربائية الهوس بالإضافة إلى الاكتئاب
2- وبالنسبة للهوس الذي لا يستجيب لمضادات الاكتئاب أو يتطلب حلًا سريعًا بسبب الخطر المحتمل على الحياة ، فقد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج المفضل للهوس.
3- أخيرًا ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب والحالات المرضية المشتركة وكذلك بعض المرضى المسنين ، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية – على عكس التصور الخاطئ الشائع – بديلاً أكثر أمانًا من الأدوية.
الفُصام
كان أول استخدام للعلاج بالصدمات الكهربائية في الطب النفسي هو علاج الفصام ، بناءً على الملاحظة السريرية بأن الأشخاص المصابين بالصرع والفصام غالبًا ما يتحسنون في شدة الأعراض بعد نوبة عفوية.
أثبتت فعاليته في علاج الأشخاص المصابين بالفصام بشكل جيد ، على الرغم من انخفاض استخدامه مع إدخال مضادات الذهان في الخمسينيات. يظل العلاج بالصدمات الكهربائية علاجًا فعالًا للأشخاص المصابين بالفصام ، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار للأشخاص المصابين بالفصام الذين فشلوا في الاستجابة للعديد من مضادات الذهان ، بما في ذلك كلوزابين ، وكذلك في أولئك الذين تجعل حالتهم المرضية المرضية العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا أكثر أمانًا.
الحالات الطبية غير النفسية
كان العلاج بالصدمات الكهربائية ، بما في ذلك العلاج بالصدمات الكهربائية المداومة ، مفيدًا لمرضى الشلل الرعاش .
إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية
يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية تحت إشراف استشاري طبيب نفسي. يتم تخدير الشخص وإعطائه مرخيات للعضلات. يتم وضع الأقطاب الكهربائية في نقاط استراتيجية على رأس الشخص. اعتمادًا على المشكلة ، سيتم تحفيز جانب واحد (من جانب واحد) أو كلا الجانبين (ثنائي) من الدماغ.
تؤدي سلسلة من النبضات الكهربائية القصيرة منخفضة التردد إلى حدوث تشنج. يخضع الشخص للتخدير قبل تطبيق العلاج ، كما أن مرخيات العضلات تقلل من شدة التشنجات العضلية. يستيقظ الشخص بعد بضع دقائق.
عادةً ما يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع لما يصل إلى 12 علاجًا ، ولكن المسار الدقيق للعلاج يعتمد على طبيعة المرض واستجابة الشخص للعلاج.
خطورة العلاج بالصدمات الكهربائية
مخاطر ومضاعفات العلاج بالصدمات الكهربائية مثل أي إجراء يتضمن التخدير ، يحمل العلاج بالصدمات الكهربائية درجة صغيرة من المخاطر. تتضمن بعض الآثار الجانبية الفورية للعلاج بالصدمات الكهربائية (هذه تميل إلى الشفاء في غضون ساعات قليلة) تشمل الصداع والتهاب العضلات والغثيان والارتباك.
خلال فترة العلاج ، يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى ، لكن هذا التأثير الجانبي يستمر عادةً بضعة أيام أو أسابيع. ومع ذلك ، يعاني عدد قليل من الأشخاص من صعوبات طويلة الأمد في الذاكرة. هذا التأثير أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالصدمات الكهربائية ثنائية ، وليس أحادية الجانب.
- القلق الاجتماعي وعلاقته بتقدير الذات
- اضطرابات القلق وتأثيرها على الحياة اليومية
- أهم الطرق للخروج من حالة الاكتئاب
- أسباب انتشار الاكتئاب في السعودية
- تأثير العزلة الاجتماعية على الصحة النفسية
فوائد العلاج بالصدمات
تم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لأكثر من نصف قرن في العديد من البلدان المختلفة ، وفعاليته موثقة جيدًا. ما يقرب من ثمانية من كل 10 أشخاص خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية سيختبرون تحسنًا كبيرًا.
لعل اهم المزايا :
1- الفاعلية الشديدة : يعتبر من اكثر العلاجات الفعالة في الامراض العقلية
2- السرعة : يوخذ وقت اقل كثيرا من الادوية للوصول لتحسن
3- الامان : عكس الشائع في كثير من الاحيان هو بديل اكثر امانا من الادوية
الموافقة المسبقة علي العلاج بالصدمات الكهربائية
إذا كنت توافق على العلاج بالصدمات الكهربائية ، فإن هذا يسمى “الموافقة المستنيرة”. لمنح موافقة مستنيرة على العلاج بالصدمات الكهربائية ، يجب أن تكون قادرًا على :
- فهم المعلومات التي تحصل عليها عن العلاج بالصدمات الكهربائية
- تذكر المعلومات
- استخدام أو وزن المعلومات
- توصيل قرارك.
إذا رأى طبيبك النفسي أنك قادر على إعطاء موافقة مستنيرة ، فيمكنك الموافقة على العلاج بالصدمات الكهربائية أو رفضه ، بغض النظر عما إذا كنت مريضًا إجباريًا أم لا.
إذا لم تكن قادرًا على إعطاء موافقة مستنيرة على العلاج بالصدمات الكهربائية ، فلا يمكنك الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية إلا إذا وافق عليه التقييم المستقل من المجلس القومي للصحة النفسية . المجلس هو هي هيئة مستقلة عن المستشفيات تتخذ قرارات بشأن العلاج الإجباري للصحة العقلية وما إذا كان يمكن للناس الحصول على العلاج بالصدمات.
تذكر أن :
- يعالج العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) مجموعة من الأمراض العقلية عن طريق إحداث نوبة خاضعة للرقابة لدى الشخص.
- لا أحد يعرف بالضبط كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية.
- قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة صعوبات مؤقتة في الذاكرة قصيرة المدى.
